| Pseudogout | |
| 진료과 | 내과 |
| 관련증상 | 관절염 |
1. 개요
관절 등에 칼슘피로인산(calcium pyrophosphate CPP) 또는 CPPD(calcium pyrophosphate dihydrate)의 축적으로 인해 발생하는 염증. 거짓통풍이라고도 불린다. 칼슘피로인산염 결정침착(calcium pyrophosphate crystal deposition) 질환으로도 알려져있다.[1][가][나][4]주로 골관절염(osteoarthritis) 등 퇴행성 관절염을 가진 노인층에게서 보여지는 질병이다. 그 외 혈색소증(hemochromatosis), 부갑상샘 기능 항진증(hyperparathyroidism), 갑상샘 기능 저하증(hypothyroidism) 등과 관련이 깊다. 통풍으로 분류하기보다는 류마티즘과 관련해 CPP(D)가 통풍의 원인중 하나이거나 또는 높은 확률(25%이상)의 동반사례(accompany case)일수있다는 사실에 주목할 필요가 있다.[가][나]
1.1. 사전적 의미
가성통풍(假性痛風)은 활액 내 요산염 대신 피로인산 칼슘이 축적되어 나타나는, 통풍과 임상적으로 유사한 관절염이다. (우리말샘)
여기서 활액(滑液) 또는 윤활액(synovial fluid)은 관절의 윤활막에서 분비되는 액상 체액을 가리킨다. 윤활액(synovial fluid)의 역할은 관절형태가 기능할때 마찰을 줄여주거나 관절 및 연골에 영양을 공급하기도 한다.2. 증상
통풍(gout)과 비슷한 증상이 보여진다. 특히 무릎 및 손목 관절에 심한 통증과 열반이 동반되게 된다.3. 진단
진단은 관절천자(joint aspiration)와 편광 현미경(polarizing microscope)을 이용해 관절액을 분석해 내리게 된다. 염증성 관절염의 특징이 나타나게 된다. 옇고 노란 관절액이 발견되고, 백혈구(WBC)의 수치는 5000/mm3 이상이 발견된다. 그 중 다형핵세포(PMN)의 비중인 50-70% 사이이다. 특히 현미경에 막대기꼴 형(rod shape)에 양성 불곡절(positive birefringent)적인 칼슘 결정체가 나타나게 된다.영상검사에서 연골석회증(chondrocalcinosis)이 보인다.
4. 치료
근본적인 원인이 보여질 경우, 이에 따른 치료를 먼저 하게 된다. 증상을 완화시키기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 사용하고, 예방을 위해 항튜불린제인 콜히친(colchicine)을 이용한다. 그 외 스테로이드를 이용한 관절내주사(intra-articular injection)의 효과가 상당히 좋다.5. CPP
칼슘피로인산염(CPP)는 신체내 풍푸한 칼슘과 인산염에 기인한다. 이들은 정상적인 신체의 항상성을 위한 매우 주요한 인자들임에 틀림없다. [7]칼슘은 신경전달물질의 작용기전에서 그리고 인산염의 인산기는 질소대사과정의 주요 축중 하나인 요산(염)과 함께 세포의 재생에 필수적으로 관여하는 물질이다. 이러한 정상적인 신체내 필수인자들이 신체의 면역체계 작용에서 일탈된 이상증상을 연구하는것이 류머티스학의 주요한 맥락(context)중 하나라고 할수있다.
6. 관련문서
[1] MSD매뉴얼(일반인용) > 염기 인산 칼슘 결정 침착 질환 #[가] 대 한 류 마 티 스 학 회 지 Vol. 17, No. 4, December, 2010 □ 증 례 □ DOI:10.4078/jkra.2010.17.4.412 ,류마티스관절염과 전신경화증에 동반된 칼슘피로인산 결정침착 질환 1예 ,정재식ㆍ김태욱ㆍ정민정ㆍ임준영ㆍ박미란ㆍ이충원 #[나] Clin Rheumatol 2006 Jul;25(4):468-9. doi: 10.1007/s10067-005-0082-4. Epub 2005 Dec 20. CPPD crystal deposition disease in patients with rheumatoid arthritis ,J C Gerster 1, P A Varisco, J Kern, J Dudler, A K L So ,PMID: 16365684 #[4] MSD매뉴얼(일반인용) > 칼슘 피로인산염(CPP) 관절염#[가] [나] [7] pubchem > Calcium pyrophosphate #