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Uterine Prolapse
1. 개요 및 종류
자궁탈출(子宮脫出)은 자궁의 일부 또는 전체가 질 밖으로 빠져나오는 병을 말한다.
자궁이 위치해 있는 골반기저(pelvic floor)은 골반강(pelvic diaphragm)과 회음막(perineal membrane)으로 이루어져 있으며, 그 외 다양한 자궁 인대가 자궁을 고정해 지지하게 된다. 하지만 출산이나 자궁을 고정시키는 인대에 문제가 생길경우, 자궁 및 골반기저에 위치한 다양한 장기들이 기존의 장소에서 질 쪽으로 탈출하게 된다.
종류는 다음과 같다.
자궁탈출은 다시 그 심각도에 따라 나누어 구분하게 된다.
- Grade I - 자궁경부의 반 정도가 질구로 하행한 경우
- Grade II - 자궁경부 전부가 질구로 하행한 경우
- Grade III - 자궁경부 전부가 질구 밖으로 하행한 경우
- Grade IV - 자궁 전부가 질구 밖으로 하행한 경우
방광탈출은 말 그대로 방광이 질의 앞방향으로 하행한 경우를 의미한다.
직장탈출은 질의 후방부와 직장이 질구 쪽으로 하행한 경우를 의미한다.
- 역시 주로 폐경기의 여성에게서 자주 발생한다.
창자탈출은 직장자궁오목(pouch of Douglass)이 창자와 함께 질구 쪽으로 하행한 경우를 의미한다.
2. 진단 및 치료
진단은 골반내진(pelvic exam)에서 발견된 소견에 따라 내리게 된다. 워낙 뚜렷한 증상이 보여져 진단을 내리기가 쉬운 편이다.치료는 그 심각도에 따라 비외과적 및 외과적 시술을 시행하게 된다. 심각하지 않을 경우, 케겔운동을 권하기도 하며, 그 외 폐경기 여성의 경우 에스트로겐을 투여하기도 한다. 또한 페서리(pessary)를 사용해 자궁의 위치를 바로잡기도 한다.
만일 위의 비외과적 시술에 차도를 보이지 않거나, 탈출증이 심각할 경우엔 질식자궁적출술(vaginal hysterectomy)을 시행하게 된다.