약물로 인한 간 손상 (Drug Induced Liver Injury)
1. 개요
큰 의미로는 약물로 인해 간에 손상을 일으키는 것을 의미한다.2. 설명
DILI은 양약과 한약으로 분리되는데, 작은 의미로는 양약으로 인한 간 손상이다. 한약으로 인한 간 손상은 "'Herb Induced Liver injury (HILI)"' 라고 부른다. DILI로 인하여 간에서 출혈이 난다면 내출혈의 한 종류일 수 있다. 스타틴등 일부 약물은 간 속 효소의 수치를 높일 수 있다. 경미한 경우에는 증상이 없으나 심할 경우 황달, 간부전, 복통, 간부전, 내츨혈, 혈뇨, 뇌기능 저하, 빈맥, 저혈압 등등등 심각한 증상을 일으킬 수 있다. DILI는 종종 아세트아미노펜 중독에 의하여 일어나기도 한다.3. 진단법
DILI 진단에서 가장 큰 문제는 확실한 진단법을 사용하기 어려워 확진이 어렵다는 것이다. 대신 인과관계 평가 척도와 전문가 의견을 통해 임상적 진단이 이뤄지고 있다. 널리 사용되는 원인 산정 방법으로는 RUCAM/CIOMS와 M&V와 RUCAM 척도의 변형된 형태인 DDW-J가 있다.먼저 RUCAM 척도는 간손상 범주를 간세포형, 담즙정체형, 혼합형 등으로 나눠 정의하고 있으며, 이에 따라 다른 산정 기준을 적용한다.
점수 항목은 약물 복용에서 증상 발현까지의 시간요소, 경과, 위험요인, 동반투여약물, 약물 이외의 간손상원인조사, 기존 간독성 관련 정보, 재투여에 대한 반응 등 7가지이며, 0점 이하는 진단 배제, 9점 이상은 가능성 높음으로 판독토록 하고 있다.
M&V는 RUCAM 척도의 복잡성을 보완하기 위해 단순화시켜 만든 점수체계로 발진, 발열, 관절통 등 간 외 증상의 유무와 재현성 유무를 고려해 점수를 계산하도록 하고 있지만, RUCAM 척도보다 우수한 점이 없어 임상에서 널리 사용되지 않는다.