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1. 개요
Diuretics / 利尿劑이뇨제는 나트륨과 함께 수분이 신장을 통해 배설되는 것을 촉진하는 약물이다. 일반적으로, 이뇨제들은 신장에서 나트륨의 재흡수를 억제하여 나트륨의 배설을 촉진하는 기전을 가지고 있다.
2. 종류
2.1. 탄산 탈수효소 억제제
- 아세타졸아미드(Acetazolamide)
2.2. 삼투성 이뇨제
신장 사구체에서 여과되지만, 재흡수되거나 분비되지 않는 약물로, 세뇨관 내부와 외부의 삼투압차를 붕괴시켜 물과 나트륨의 배설을 촉진한다.- 만니톨(Mannitol)
2.3. 고리 이뇨제
고리 이뇨제(Loop diuretics)는 신장 헨레 고리(Henle's loop)의 굵은 오름 부분(thich ascending loop)에 존재하는 NKCC2를 억제한다. NKCC2는 Na+, K+와 2개의 Cl-를 재흡수하는 역할을 하는데, 고리 이뇨제는 이를 억제함으로써 NaCl의 재흡수를 억제하고, 이에 따라 물의 재흡수를 억제한다. NKCC2의 억제에 따른 이차적인 효과로 Ca2+와 Mg+의 재흡수 또한 억제되며, 보상성으로 집합관에서 K+의 분비가 증가하는 효과도 있다. 고리 이뇨제는 심부전, 부종, 고혈압, 고칼슘혈증 등의 치료에 사용된다.- 푸로세미드(Furosemide): 상품명 라식스(Lasix) 등
- 부메타니드(Bumetanide)
- 토르세미드(Torsemide)
- 에타크린산(Ethacrynic acid)
2.4. Thiazide 이뇨제
신장 먼쪽 곱슬세관(Distal convoluted tubule)에서 Na+과 Cl-을 재흡수하는 NCC1을 억제하며, 이에 따라서 물의 재흡수를 억제한다. 고혈압의 치료에 사용되며, Ca2+의 재흡수를 증가시키기 때문에 고칼슘뇨증(hypercalciuria)의 치료에도 사용할 수 있다.- 히드로클로로티아지드(Hydrochlrothiazide)
- 클로르탈리돈(Chlorthalidone)
2.5. 칼륨 보전 이뇨제
2.5.1. 무기질코르티코이드 수용체 길항제(MRA)
- 스피로노락톤(Spironolactone)
- 에플레레논(Eplerenone)
- 피네레논(Finerenone)
2.5.2. ENaC 억제제
- 아밀로라이드(Amiloride)
- 트리암테렌(Triamterene)