모세기관지염

호흡기학 Pulmonology
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진료과	소아청소년과, 감염내과
관련증상	기침, 열

1. 개요2. 원인3. 병리4. 증상5. 진단6. 치료

1. 개요

Bronchiolitis

정확한 용어는 급성 세기관지염 (acute bronchiolitis)이다. 만 2세 이하의 아이에게 발생하는 기관지 관련 질병. 특히 겨울에 자주 발생하며 만 1-2세 사이의 아이에게서 가장 흔히 보여지게 된다.

2. 원인

약 50% 이상이 RSV 라는 바이러스에 의해 발생하게 되며, 그 외 파라인플루엔자(Parainfluenza), 아데노바이러스(Adenovirus), 마이코플라즈마(Mycoplasma) 등이 원인이 된다.

3. 병리

이러한 균들에 의해 세기관지(bronchioles)에 염증이 발생하게 되고, 폐색(obstruction)이 발생하게 되며, 그 안에 부종(edema) 및 가래(mucous) 등이 쌓이게 된다. 이런 증상이 광범위하게 양측 폐에 발생하면서 양측성 기관지 폐쇄(bilateral obstruction)이 발생하게 되고, 산소와 이산화탄소가 폐 안에 갇히게 된다.

4. 증상

다음과 같은 증상이 보여지게 된다.

가벼운 상기도 감염(URI) 증상 - 아이가 음식을 잘 먹지 않거나 발열(fever), 호흡곤란(dyspnea), 빈호흡(tachypnea) 및 간헐적 기침을 하게 된다.
심각한 경우, 무호흡(apnea)이 발생하게 되는데, 특히 아이가 어릴수록 이런 증상이 보여지게 된다. 모세기관지염의 가장 흔한 합병증 이기도 하다.

신체검사 시 천명(wheezing)과 숨쉴려는 노력의 증가 등이 보여지며, 소수포성 수포음(fine crackles)이 동반되기도 한다. 또한 날숨시간이 길어지며(prolonged expiratory phase) 코벌렁거림(nasal flaring) 등이 나타나기도 한다.

합병증으로 무호흡 외, 2차 박테리아성 폐렴, 급성호흡부전(resp failure) 등이 발생하기도 한다.

5. 진단

진단은 임상적인 증상과 더불어 흉부 X-ray에 hyperinflation과 군데군데 무기폐(patchy atelectasia) 소견이 나타나게 된다. 가장 정확한 방법은 PCR을 통해 감염 여부를 확인하게 된다.

6. 치료

치료는 지지요법을 시행하고, 증상이 심할 경우 입원시키게 된다. 스테로이드는 사용되지 않으며, 악성의 경우 Ribavirin이라는 항바이러스제를 투여하기도 하나 매우 드물게 사용된다.

또한 조산아(prematurity)등의 경우엔 Palivizumab이라는 항체를 매달 주사로 투여해 질병을 예방하기도 한다.