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| 진료과 | 비뇨의학과 |
1. 개요 및 위험인자
膀胱癌 / bladder cancer방광에 생긴 암. 비뇨관에서 발생하는 암 중 가장 흔한 암이다.
조직학적으로 가장 흔한 유형은 요로상피암(urothelial carcinoma, 구 이행상피암(transitional cell carcinoma)으로 이루어져 있는데, 이 암은 비뇨관 어디에서나 발견될 수 있다. 요관이나 신장 신우(pelvis)에서 발생할 수도 있다.[1] 하지만 요로상피암의 90% 이상은 방광에서 발견되게 된다.
주요 위험인자는 남성, 흡연(가장 위험한 인자)과 고령이다.주변에 흡연력이 긴 고령층이 소변이 빨갛다고 호소한다면 비뇨기과 방문을 권장한다.
그 외 공업용 발암물질인 아닐린 염료(aniline dye) 및 아조염료(azo dye)가 방광암을 일으키기도 하며, 면역억제제인 cyclophosphamide의 장기적인 투여로 인해 출혈성방광염(hemorrhagic cystitis) 및 방광암이 발병하기도 한다.
2. 증상 및 진단
통증이 동반되지 않는 혈뇨가 가장 흔한 증상으로 보여지게 된다. 그 외 배뇨 횟수가 증가하거나 배뇨곤란(dysuria)등의 증상이 보여지기도 한다.혈뇨라는 초기증상이 있기 때문에 비교적 빨리 발견되어서 예후는 좋은 편이고 초기 환자가 전체 환자 중에서 무려 70%를 차지하지만, 재발 및 전이확률이 높고 다른 장기로 침윤하거나 전이가 된 경우에는 치료가 상당히 까다로운 편이다. 금연과 혈뇨시 빠른 병원 방문으로 조기에 발견하는 것이 최선이라고 할 수 있다.
우선적으로 요검사(urinalysis)와 소변 배양 검사(urine culture)를 통해 감염 등으로 인한 혈뇨를 배제하게 된다. 그 외 요세포진(urine cytology)를 이용해 전이암 세포를 확인할수도 있다.
그 외 조영제 검사와 초음파로 다른 질환을 배제한 다음에, 방광경(cystoscopy)을 통해 육안적으로 확인하고 조직검사(biopsy)를 시행해서 확진한다. 그 후 CT를 통해 병기 및 전이를 확인하게 된다.
초기 방광암이라면 방광경으로 절제 수술을 시행할 수 있다. 만약 수술적 방법이 힘들다면 전신 항암제나 방광내 국소 항암제로 치료하기도 한다.
치료는 병기에 따라 시행하게 된다.
- Stage 0 은 상피내암(carcinoma in situ)을 의미하며, 이는 방광내 항암치료(intravesical chemo)를 통해 치료한다.
- Stage A는 암이 고유층(lamina propria)까지 침투했음을 의미하며, 이는 경뇨도적 절제술(transurethral resection)을 통해 암을 제거하고, 방광경(cystoscopy)을 자주 시행하여 재발하는 암을 확인하게 된다.
- Stage B는 암이 근육으로 전이됐음을 의미하며, 이는 근치방광절제술(radical cystectomy)을 통해 치료하게 된다.
- Stage C는 방광주위의 지방(perivesicular fat)에 전이가 됐음을 의미하며, 치료는 Stage B와 같다.
- Stage D는 암이 림프관, 위장관내 장기 등 광범위한 전이가 됐음을 의미하며, 이는 방광절제술과 항암제를 통해 치료하게 된다.
3. 기타
1970~80년대 일본의 유명 배우 마츠다 유사쿠, 미소녀전사 세일러문과 디지몬 시리즈 등 여러 애니의 작곡가로 활약한 아리사와 타카노리가 이 병으로 사망했다.평균 생존률은 70% 이상으로 높지만, 앞에서 서술했듯이 재발 및 전이 확률이 높아서 초기 증상 생존 확률은 높지는 않다. 담배 이외에도 음주와 방광염, 유전, 석면등의 기타 발암물질 등으로 인해 발생하기도 한다. 그리고 림프절로 전이되면 무조건 4기에 해당하니 참고하자. 대강 1기 85%, 2기 60%, 3기 35%, 4기 15%로서 1기 진단을 받고 조기에 치료를 했으나 몇년 지나지 않아 다시 재발되고 그게 또 전이되어 기어코 4기로 연결되고야마는 경우가 타 암에 비해 높은 편이다. 이 때문에 5~10년 이상 장기적 평균 생존률은 그리 낙관적이지 않다는 의견이 많다.
저우언라이 중국 초대 수상 겸 외교부장도 77세에 방광암으로 사망했다.
WWE의 前 프로레슬러 어스퀘이크도 방광암에 걸려 은퇴했고, 다른 장기로 전이되어 42세의 나이로 사망했다.
전 스타크래프트 프로게이머이자 아프리카 BJ인 임홍규가 2017년 4월 11일 자신의 방송국 공지에 방광암에 걸린 사실을 올리기도 했다.
한국 포크음악계 대부 조동진이 방광암 4기 투병 끝에 2017년 8월 28일 자택에서 사망하였다. #
표재성 방광암 진단 후 보험금 청구 시 분쟁 위험이 높다. 진단서와 조직검사결과지 검토 후 청구를 진행해야 한다. #\
그 외에도 개에게 걸리기 쉬운 질병 중의 하나이다. 개가 방광암에 걸리게 되면 엄청난 고통을 겪게 되므로, 강아지가 방광암에 걸리는 확률은 중성화수술 여부에 따라 다를 수 있어, 중성화 수술을 하지 않는 개에게는 방광암에 걸릴 수도 있는 기준이 월등히 높다. 실제 강아지의 방광암 자주 걸리는 성별은 주로 암컷 강아지가 자주 걸린 것으로 드러나고 있다.
[1] 신세포암(renal cell carcinoma)과는 전혀 다른 암이다.